Khi chức năng thận suy giảm như trong bệnh thận mạn tính (CKD), việc dùng thuốc cần thận trọng hơn nhiều. Sự tích tụ hoạt chất có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng, trong khi một số thuốc phải giảm liều hoặc tránh hoàn toàn. Vì vậy, lựa chọn và theo dõi điều trị trở nên đặc biệt quan trọng.